当今社会医患关系是非常紧张的，有好多病症患者在做完手术之后，医生都让自费买人血蛋白，这是为什么呢?我们通过下文了解一下。首先，人血白蛋白是一种用于临床急救的特殊药品，和其他血液制品一样被列入特殊药品进行管理，临床上使用有相对严格的适应症。医院当然有人血白蛋白，并且，现在全国的医院都已经取消了药品加成，意思是，医院的药品价格与外面药店的价格理论上是一样的(至于外面药店有没有加价不知道，反正现在医院从药品上是没有赚一毛钱的)，如此，病人在医院买药与药店买药的价格理论上是一致的。那么，为什么有时候医院会让病人在外面药房买白蛋白呢?按照《疫苗流通和预防接种管理条例》，我国疫苗可分为两大类。一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应依照政府规定受种的疫苗。目前一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞白百破疫苗等，大家应当严格按照规定的免疫计划定时接种。

二类疫苗是对一类疫苗的补充，可根据个人的实际需要进行选择。比如被狗咬伤后，就必须注射狂犬疫苗；长期在人员流动密集区工作的人群(如护士、医生)，以及65岁以上老人或体弱多病等人员，可在流感季选择接种流感疫苗。但是，短时间内重复、大量注射疫苗，非但不能提高免疫疾病的能力，反而可能造成免疫麻痹，即机体产生相应抗体的能力降低，影响对疾病的预防。比如，最近一些患者看到网上流传“疫苗中含有的人血白蛋白能促进伤口愈合”，就来门诊要求注射疫苗。这样做的后果一方面会抑制肝脏自身合成的白蛋白，加重病情；另一方面会增加病毒感染的风险，白蛋白由人类血浆制成，虽经过加工灭活和去除了可能包含有的传染性病毒，但理论上仍然可能存在未知的或新发病毒及病原体传播疾病的潜在风险。首先，人血白蛋白是一种用于临床急救的特殊药品，和其他血液制品一样被列入特殊药品进行管理，临床上使用有相对严格的适应症。医院当然有人血白蛋白，并且，现在全国的医院都已经取消了药品加成，意思是，医院的药品价格与外面药店的价格理论上是一样的（至于外面药店有没有加价不知道，反正现在医院从药品上是没有赚一毛钱的），如此，病人在医院买药与药店买药的价格理论上是一致的。那么，为什么有时候医院会让病人在外面药房买白蛋白呢？

前面说过，人血白蛋白在管理上是比较严格的，要开处方，并且要上级医师，科主任签字，有时候找不到科主任，没人签字，就没办法开药，更重要的是，对于临床科室、一线医生而言，每一家医院都会考核一个指标：药占比，一旦这个月你的药占比超标了，轻则扣工资奖金，重则通报批评，甚至行政处罚，这些，扣的可都是医生们的血汗钱啊。所以，有时候医生就会让患者家属出去外面的药房买，反正价格是一样的，医院附近都有药店，也很方便。其次，要告诉这位提问者的是，给患者使用人血白蛋白有严格的适应症，并不是“做完手术都要使用人血白蛋白”，1.失血创伤、烧伤引起的休克；2.脑水肿及损伤引起的烦压升高；3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；4.低蛋白血症的防治；5.新生儿高胆红素血症；6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。这些情况下，是输人血白蛋白的适应症。第三，为什么医保没有？意思是为什么医保不能报销人血白蛋白？这个问题问得好，应该让医保局来回答。第四，人血不都是大家无偿献的吗？为什么一瓶白蛋白要4、5百？这个问题也问得好。打个比方，江湖河流大山里的水不要钱吧，可是人家把水净化了、过滤了再卖给你喝，一瓶要2元甚至3元5元，身价顿时上涨百倍。

人血白蛋白为人血液制品，主要成分为人血白蛋白，辅料为辛酸钠、氯化钠、灭菌注射用水。人血白蛋白，具有一定的适应症，如果说做完手术医生都让自费买人血白蛋白，是不可能的。人血白蛋白适应症为：1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅内压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。禁忌症为：1.对白蛋白有严重过敏者。2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。3.严重贫血患者。4.肾功能不全者。据上所述，做完手术，医生不会都让患者或家属自费买人血白蛋白。如果有必要使用人血白蛋白，医生会让自费买人血白蛋白，究其原因，可能是：人血白蛋白在管理上控制严格，不但需要开出处方，还需要科室主任签字、院长批准，如果一时找不到主任、院长就不能买药;再则，每个医院都有药占比，药占比不可超标，否则?？?、挨批;另外，医院买药与外面药房的价格一样，外面方便。人血白蛋白的适应症有以下六种：1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅内压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。当然，人血白蛋白和大多数药物一样，具有一定禁忌：1.对白蛋白有严重过敏者。2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。3.严重贫血患者。4.肾功能不全者。所以，在做完手术后，医生一般都不会让患者或家属自费购买人血白蛋白。

至于为什么白蛋白不报销，这个是国家医保部门规定的，我们医生也做不了主，我们也很无奈。人血白蛋白是从血液中提取出来的，虽然献血是无偿的，但是提取白蛋白需要很多道工序，包括提取后的储存和运输，这些都是需要成本的。所以白蛋白不可能无偿卖给你，而且这些东西的定价权也不是医院，我告诉你，任何药品和耗材的价格，都不是医院定价的，现在已经取消药品加成了。国家规定白蛋白多少钱，医院就是多少钱卖给你，一分不赚。所以不要把责任推到医生和医院身上。血浆：水和血浆蛋白，包括清蛋白（白蛋白）和球蛋白（与免疫有关）约各占70%和30%。血浆中的水分含有鈉、鉀、鈣、磷等是血漿中的晶体渗透压主要成分，而白蛋白是维持血漿的胶体渗透压的重要成分，同时又是供应组织营养的重要物质。无论晶体渗透压下降还是白蛋白过低引起胶体渗透压下降，血液中的水分就会通过毛细血管渗透到血管外的组织间隙，（包括皮下水肿、胸水、腹水）发展下去会引起组织中的细胞水肿，尤其是大脑神经细胞水肿会产生意识模糊、反应异常、精神症状甚至会死亡。血浆中的白蛋白主要由肝脏合成，前提是每天能吃进去足量的蛋白质和肝脏功能正常，如因各种原因不能正常进食（疾病厌食、挑食、老年人胃纳差等）或有肝脏疾病、重症感染毒素抑制肝脏蛋白合成、老人肝脏合成蛋白能力下降等、都会导致低（白）蛋白血症。其次血蛋白消耗过多：手术中出血量多少不仅丧失了大量血细胞，也会使血漿丧失，贫血和低蛋白血症出来了。不及时补充红细胞和白蛋白一是恢复慢，如术后二天不排气不能进食或体质太虚弱进不了少，要不了几天低蛋白血症会带来轻重不一的后果。当然感染、发烧、化脓等也会消耗大量白蛋白。中国人普遍对输血存在很大顧虑，不知道血液冲的细胞都有生命期，细血球生命二个月左右，白蛋白也有生命周期，因此骨髓每时每刻都在造新的血细胞、肝脏每分每秒在合成白蛋白。支援献血者少了、人口越来越多、当然各种疾病的患者明显增多。对血制品的需求到了供不应售的程度。外科手术治疗手段越来越先进、手术人数翻了几翻、老龄化带来疾病包括内科血液科、呼吸科、肿瘤科用血量不断增加，血制品必然成为紧缺“商品”不过是用来救命的商品?？銮揖勒堆?、低蛋白血症标准灵活性很大，医保负担不起，不是不好报銷而是把输血输白蛋白标准定得过严防止用。（总有些病人当然会侵占真正需要血制品救命的其他人）医保虽无明确强制性规定白蛋白用量，医院、医生自然懂得怎么控制，真正该用的不用（若药库有货）发生医疗纠纷你倒霉，还是用一点，但不可能用到必要的程度，所以叫病人家属至自费药房买，各有各的难处，治病救命要紧。